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L’A.L.L.P (Association Lyonnaise de Logistique Posthospitalière) a été créée en octobre 1954 par un médecin spécialiste de pathologie infectieuse à l’hôpital de la Croix Rousse, le Professeur P.Sédaillan, dans «un but de prévoyance et de bienfaisance afin de faciliter, coordonner, encourager, stimuler ou créer les œuvres ou les institutions luttant contre la Poliomyélite».

La forme juridique de l’A.L.L.P. est celle d’une association loi 1901 à but non lucratif(déclaration au J.O. du 12/11/1954).

En 48 ans d’existence des mutations profondes ont fait de l’A.L.L.P. une association permettant à des malades, atteints de maladies chroniques graves de quitter l’hôpital pour vivre à leur domicile. Ceci est possible en «transférant» au domicile des techniques habituellement utilisées dans les services hospitaliers. Ces techniques nécessitent des appareillages dont les patients dépendent définitivement ou transitoirement. Le rôle de l’A.L.L.P. est d’assurer le support logistique nécessaire en se situant dans la chaîne de soins entre l’hôpital et les médecins spécialistes, généralistes, et les paramédicaux intervenant au domicile.

L’histoire de l’association nous paraît intéressante en raison des nombreuses innovations qui lui sont dues et qui depuis sa création favorisent les alternatives à l’hospitalisation. Aujourd’hui cette orientation est de plus en plus préconisée par le ministère de la santé pour « désengorger » les lits hospitaliers et permettre une meilleure qualité de vie des malades .

PRINCIPALES ETAPES.

DE 1954 A 1967 : Naissance de l’assistance respiratoire grâce à la mise au point du Docteur Vincent et Monsieur Jandot de l’hôpital de la Croix Rousse, du premier respirateur spécifiquement utilisable à domicile. Quarante patients ont pu regagner progressivement leur domicile.

1967 : Reconnaissance et financement par système de prix de journée, de l’assistance respiratoire à domicile par la Caisse régionale d’assurance maladie (CRAM).

1981 : création d’une Association Nationale ANTADIR qui fédère et développe le réseau associatif en France.

LES EVOLUTIONS TECHNIQUES

Au fil du temps l’évolution a été ponctuée par l’apparition de nouvelles techniques d'assistance respiratoire qui toutes ont d’abord été mises au point et expérimentées dans le service de réanimation médicale et d’assistance respiratoire de l’hôpital de la Croix-Rousse dont les responsables sont aussi très impliqués dans le fonctionnement de l’ A.L.L.P.. Pour mémoire, à la technique d’origine qu’était la ventilation mécanique par trachéotomie se sont ajoutés : La ventilation à la pipette buccale en 1965, l’oxygénothérapie par extracteur en 1978, l’oxygénothérapie par cathéter transtrachéal en 1982, la ventilation spontanée avec pression expiratoire positive en 1984, la ventilation par voie nasale en 1985, l’oxygénothérapie par oxygène liquide en 1989.

1983 : Organisation de la Nutrition Entérale et Parentérale à domicile.

1994 : l’ALLP conclue un accord avec la CRAM pour prendre en charge les patients atteints de la mucoviscidose, nécessitant des cures d’antibiothérapie à domicile.

A chacune de ces techniques correspond un forfait de remboursement différent.

Depuis le 1er janvier 2000, l'ALLP est reconnue organisme de formation continue. L'offre des formations est plus particulièrement destinée à des professionnels de la santé hospitaliers ou libéraux.

LA SITUATION ACTUELLE

Le conseil d’Administration et son Bureau : Conformément aux règles de fonctionnement des associations, l’assemblée générale élit un conseil d’administration qui à son tour élit un bureau. Le conseil d’administration définit la politique et contrôle son exécution.

Les locaux : Ils sont situés 39 Boulevard Ambroise Paré 69008 Lyon.

Les secteurs d’activités et leur financement : A ce jour, l’A.L.L.P. a donc à sa charge 6 secteurs d’activités :

- l’assistance respiratoire, financée par la Liste des Prestations et Produits Remboursables (L.P.P.R.) .
- la nutrition entérale, financée par la LPPR
- la nutrition parentéral, financée par budget global, alloué par les HCL.
- les cures d’antibiothérapie, financées par un contrat d’objectif et de moyen avec l’Agence Régionale d’ Hospitalisation

-le Matériel de Maintien à domicile
- la formation continue, financée par les établissements sanitaires et sociaux, demandeurs de stages.

La population concernée : La population de tout âge, vivant dans la région Rhône-Alpes ainsi que dans les départements limitrophes (Saône et Loire, Allier, Haute Loire, Jura).

Les médecins prescripteurs et traitants : Les patients sont confiés à l’A.L.L.P. par des médecins exerçant soit à l’hôpital, soit en clinique, soit en cabinet, etc… Les médecins conservent la responsabilité du traitement. L’A.L.L.P. se conforme et exécute la prescription.

Le personnel : Le fonctionnement du personnel est régi par la Convention Collective de la Fédération Intersyndicale des Etablissements Privés (F.I.E.H.P.) de 1951.

L’A.L.L.P. est organisée en différents services qui emploie chacun du personnel qualifié :

- Paramédical : Formation, éducation et suivi de la bonne exécution du soin, correspondance avec les médecins et professionnels de la santé,
- Techniciens : Education des patients à l’utilisation des appareils, maintenance du matériel au domicile et en atelier,
- Agent de décontamination : décontamination du matériel médical,
- Magasiniers : Gestion des entrées et des sorties des fournitures médicales,
- Livreurs : Délivrance des produits au domicile des patients,
- Administratif : Gestion du dossier et des déplacements des patients, gestion de la facturation et comptabilité.
- Pharmacien : Responsable de l’application des Bonnes Pratiques de Dispensation de l’Oxygène à domicile (BPDO) et de la mise en place du système de management de la qualité.